Infertilidade Masculina em Alphaville: Investigação do Fator Masculino e Otimização da Fertilidade

O que é infertilidade masculina?

Infertilidade é a dificuldade de um casal engravidar após um ano de relações regulares sem métodos contraceptivos. Quando a investigação começa, frequentemente o foco fica apenas na mulher. Mas o fator masculino está presente em cerca de metade dos casos, isolado ou somado a fatores femininos.

Avaliar o homem é simples e pode mudar completamente o planejamento: às vezes uma causa tratável é encontrada, e a gravidez acontece de forma natural; em outras, a qualidade do sêmen é otimizada para aumentar as chances de sucesso da reprodução assistida.

Quais são os sintomas e sinais da infertilidade masculina?

Na maioria das vezes, a infertilidade masculina não causa sintoma algum. Alguns sinais, porém, merecem atenção: veias dilatadas ou sensação de peso na bolsa escrotal, que sugerem varicocele, testículos pequenos ou endurecidos, baixa libido, disfunção erétil, alterações da ejaculação e pouco volume de sêmen.

Quais são as causas mais comuns da infertilidade masculina?

• Varicocele: dilatação das veias do testículo, a causa tratável mais frequente.
• Uso de anabolizantes e testosterona: uma causa cada vez mais comum e, na maioria das vezes, reversível.
• Alterações hormonais: hipogonadismo, prolactina elevada, alterações da tireoide.
• Infecções do trato genital.
• Obstruções do trajeto dos espermatozoides, incluindo vasectomia prévia.
• Causas genéticas, como alterações cromossômicas e microdeleções do cromossomo Y.
• Testículo que não desceu na infância, caxumba na vida adulta e tratamentos oncológicos.
• Estilo de vida: tabagismo, álcool, obesidade, calor excessivo nos testículos e privação de sono.

Como é feita a investigação da infertilidade masculina?

Histórico clínico do casal

O Dr. Alan C. Costa registra há quanto tempo o casal tenta engravidar, frequência das relações, gestações anteriores, doenças, cirurgias de hérnia ou testiculares, infecções e tratamentos da parceira.

Espermograma

Pelo menos duas amostras, com abstinência de dois a cinco dias, avaliam volume, concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides. Exames complementares, como fragmentação do DNA espermático, podem ser indicados.

Exames hormonais e laboratoriais

Testosterona, LH, FSH, prolactina e estradiol mostram se a produção está sendo comandada corretamente. Cariótipo e pesquisa de microdeleções do cromossomo Y são indicados em alterações graves.

Exames de imagem

A ultrassonografia de bolsa testicular com Doppler avalia testículos, epidídimos e a presença de varicocele.

Fatores metabólicos e sono

Obesidade, diabetes e apneia do sono reduzem a testosterona e a qualidade do sêmen e entram no plano de tratamento.

Uso de medicamentos e substâncias

Anabolizantes, testosterona, alguns remédios para queda de cabelo, quimioterápicos, maconha e outras substâncias são revisados com franqueza, porque muitas causas são reversíveis com a suspensão.

Estilo de vida

Tabagismo, álcool, calor excessivo, como sauna e notebook no colo, e longos períodos sentado são avaliados.

Saúde mental e relacionamento

A dificuldade para engravidar gera estresse, culpa e pressão sobre o casal, que podem afetar a frequência e a qualidade das relações. Esse impacto é acolhido, e o apoio psicológico pode ser indicado.

Quais são os tratamentos e como otimizar a fertilidade?

Correção de hábitos

Parar de fumar, reduzir álcool, perder peso e melhorar o sono. Os efeitos aparecem após cerca de três meses, o tempo de formação dos espermatozoides.

Suspensão de anabolizantes e recuperação do eixo

Com medicações que estimulam a produção natural quando indicadas. Detalhes na página sobre recuperação hormonal após anabolizantes.

Tratamento hormonal específico

Em alterações como prolactina elevada ou hipogonadismo com desejo de fertilidade, existem tratamentos que estimulam a produção de espermatozoides.

Correção da varicocele

Indicada em casos com varicocele palpável e alteração do espermograma, geralmente com técnica microcirúrgica.

Integração com a reprodução assistida

Quando necessário, otimizar a qualidade espermática melhora as chances de inseminação e fertilização in vitro e, em alguns casos, permite indicar a técnica menos complexa. Em ausência de espermatozoides no sêmen, a extração diretamente do testículo pode ser discutida.

Quando cada tratamento da infertilidade masculina não é indicado?

A cirurgia de varicocele não é indicada quando o espermograma é normal ou a varicocele só aparece no ultrassom. A testosterona nunca deve ser usada para tratar infertilidade, porque reduz a produção de espermatozoides. Causas genéticas graves podem não ter tratamento que restaure a fertilidade natural.

Como entender o espermograma?

Nenhum parâmetro isolado define a fertilidade. O resultado é interpretado em conjunto, com amostras repetidas e com a avaliação da parceira.

Quais são os riscos da automedicação na infertilidade masculina?

"Hormônios para fertilidade" comprados sem receita, suplementos com substâncias desconhecidas e testosterona para "melhorar a libido" podem piorar muito o espermograma. O tratamento deve partir dos exames.

Onde avaliar a fertilidade masculina em Alphaville e Barueri?

O Dr. Alan C. Costa atende na Alameda Grajaú, 614, em Alphaville Empresarial, com acesso para pacientes de Barueri, Santana de Parnaíba, Tamboré, Osasco e Cotia. Leia também sobre reversão de vasectomia.

Quais hábitos protegem a fertilidade?

• Evitar calor excessivo nos testículos, como saunas frequentes, banheiras quentes e notebook no colo.
• Parar de fumar e moderar o álcool, que reduzem concentração e motilidade dos espermatozoides.
• Manter peso saudável e dormir bem, o que favorece o equilíbrio hormonal.
• Evitar anabolizantes e testosterona sem indicação, a causa reversível que mais cresce.
• Ter relações regulares, a cada dois ou três dias, especialmente no período fértil da parceira.

Qual é o papel do urologista na reprodução assistida?

Mesmo quando o casal já está em acompanhamento com uma clínica de reprodução, a avaliação urológica do homem pode identificar causas tratáveis, como varicocele, alterações hormonais ou uso de substâncias, que melhoram a qualidade do sêmen. Em casos de ausência de espermatozoides, o urologista define a melhor técnica de recuperação diretamente do testículo ou do epidídimo, em sintonia com a equipe de reprodução.