Disfunção erétil tem cura?

Depende da causa. Quando provocada por fatores reversíveis, como medicamentos, baixa testosterona, sedentarismo, obesidade ou ansiedade, pode haver recuperação completa. Em causas vasculares ou neurológicas avançadas, o tratamento controla o problema e permite vida sexual satisfatória, inclusive com prótese peniana nos casos graves.

Sou jovem e tenho dificuldade de ereção. É psicológico?

Causas emocionais e ansiedade de desempenho são frequentes em jovens, mas não devem ser presumidas sem avaliação. Anabolizantes, alterações hormonais, medicamentos, álcool, drogas, apneia do sono e, menos comumente, alterações vasculares precisam ser investigados.

Posso comprar remédio para ereção sem receita?

Não é recomendado. Esses medicamentos são contraindicados com nitratos e exigem avaliação cardiovascular em alguns casos. Além disso, usar o remédio sem investigar a causa pode atrasar o diagnóstico de diabetes, doença cardíaca ou alteração hormonal.

A disfunção erétil pode indicar problema no coração?

Sim. As artérias do pênis são mais finas e costumam ser afetadas antes das artérias do coração. A disfunção pode anteceder em alguns anos um evento cardiovascular, por isso a avaliação inclui fatores de risco cardíaco.

Testosterona resolve a disfunção erétil?

Só quando há deficiência confirmada em exames. Em homens com testosterona normal, a reposição não melhora a ereção e traz riscos, como infertilidade e aumento do hematócrito.

Minha parceira pode participar da consulta?

Sim, e isso costuma ajudar. A disfunção erétil afeta o casal, e entender juntos as causas e o tratamento reduz a ansiedade e melhora os resultados.

Disfunção Erétil em Alphaville

O que é disfunção erétil?

Disfunção erétil é a dificuldade persistente para conseguir ou manter uma ereção suficiente para uma relação sexual satisfatória. Falhas ocasionais são normais e não configuram a doença. O que caracteriza o problema é a repetição ao longo de semanas ou meses.

A ereção depende de vários sistemas funcionando juntos: vasos que levam sangue ao pênis, nervos que transmitem o estímulo, hormônios que sustentam o desejo, a musculatura dos corpos cavernosos que retém o sangue e fatores emocionais que liberam ou bloqueiam o processo. Uma falha em qualquer ponto pode causar a disfunção, e quase sempre há mais de um fator envolvido.

Quais sintomas de disfunção erétil merecem avaliação?

Dificuldade para obter ereção mesmo com desejo e estímulo adequados.
Ereção que não se mantém até o fim da relação.
Perda das ereções matinais e noturnas, que sugere causa orgânica.
Diminuição progressiva da rigidez.
Baixa libido associada, que pode indicar alteração hormonal.
Curvatura ou dor na ereção, que pode indicar doença de Peyronie.
Ejaculação precoce associada, muitas vezes ligada ao medo de perder a ereção.

Por que a ereção é um sinal de saúde cardiovascular?

As artérias do pênis são mais finas que as do coração. Quando há aterosclerose, a disfunção erétil pode aparecer anos antes de um infarto ou AVC. Em homens com diabetes, hipertensão, colesterol alto, tabagismo ou obesidade, ela é um alerta para avaliar o coração.

Quais são as causas da disfunção erétil?

Vasculares e metabólicas

São as mais frequentes após os 40 anos: aterosclerose, hipertensão, colesterol alto, diabetes, obesidade e tabagismo reduzem a chegada de sangue ao pênis ou a capacidade de retê-lo.

Hormonais

A baixa testosterona reduz principalmente o desejo, mas contribui para ereções mais fracas. Alterações da tireoide e da prolactina também interferem.

Neurológicas e cirúrgicas

Cirurgias pélvicas, especialmente a prostatectomia radical, lesões da coluna, esclerose múltipla e neuropatia diabética interrompem a transmissão do estímulo.

Emocionais e relacionais

Ansiedade de desempenho, depressão, estresse e conflitos no relacionamento podem causar ou agravar a disfunção. A falha gera ansiedade, e a ansiedade gera novas falhas.

A conversa é sigilosa e sem julgamentos. Agende sua avaliação de disfunção erétil com o Dr. Alan C. Costa em Alphaville.

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Como é feita a investigação da disfunção erétil?

Histórico clínico

O Dr. Alan C. Costa pergunta sobre início, evolução, contexto, ereções matinais, libido, ejaculação, doenças, cirurgias e expectativas. Questionários validados, como o IIEF, quantificam a função erétil.

Exames hormonais e laboratoriais

Glicemia e hemoglobina glicada, perfil lipídico, testosterona total coletada pela manhã e, conforme o caso, testosterona livre, SHBG, LH, FSH, prolactina, TSH e PSA.

Fatores metabólicos

Pressão arterial, circunferência abdominal, peso e sinais de síndrome metabólica são avaliados. Quando há risco cardiovascular, o cardiologista é envolvido.

Sono

A apneia obstrutiva do sono reduz a oxigenação e a testosterona e está fortemente associada à disfunção. Ronco, pausas respiratórias e sonolência diurna entram na investigação.

Saúde mental

Sintomas de ansiedade, depressão e estresse crônico são investigados com cuidado, porque influenciam a ereção e a resposta ao tratamento.

Uso de medicamentos e substâncias

Antidepressivos, alguns anti-hipertensivos, antipsicóticos, remédios para queda de cabelo e próstata, anabolizantes, inclusive após a interrupção, álcool, cigarro e drogas recreativas podem prejudicar a ereção. Nunca suspenda um medicamento por conta própria.

Estilo de vida

Sedentarismo, alimentação ruim, excesso de álcool e privação de sono pioram a função erétil. Mudanças de hábito melhoram as ereções em muitos homens e protegem o coração.

Relacionamento

A dinâmica do casal, a comunicação, o desejo da parceria e eventuais conflitos são abordados. Quando indicado, a terapia sexual faz parte do plano.

Exames específicos

O Doppler peniano com fármaco-indução avalia o fluxo de sangue e ajuda a diferenciar causas arteriais, venosas e não vasculares.

Quais são os tratamentos, do mais simples ao definitivo?

Correção de fatores de risco

Controle de diabetes, pressão e colesterol, perda de peso, atividade física, menos álcool, parar de fumar, tratar a apneia e revisar medicamentos. É a base de qualquer tratamento.

Medicamentos orais

Sildenafila, tadalafila e similares facilitam a ereção diante do estímulo. São eficazes para a maioria, mas são contraindicados com nitratos e exigem cautela em quem tem doença cardíaca não avaliada.

Ondas de choque de baixa intensidade

Opção não invasiva para casos selecionados de origem vascular, leve a moderada. Veja a página sobre ondas de choque.

Injeção intracavernosa

Medicação aplicada no pênis com agulha muito fina antes da relação, eficaz mesmo quando os comprimidos falham. O paciente é treinado e a dose é ajustada para evitar ereções prolongadas.

Tratamento hormonal e psicológico

A reposição de testosterona só é indicada com deficiência confirmada. A abordagem psicológica é fundamental quando há ansiedade, depressão ou conflitos.

Prótese peniana

Para a disfunção grave que não responde aos tratamentos clínicos, a prótese peniana é uma solução definitiva, com altos índices de satisfação.

Opções de tratamento da disfunção erétil
Opção	Papel no tratamento	Cuidado
Correção de fatores de risco	Base de qualquer tratamento	Inclui controle de diabetes, pressão e colesterol, peso e revisão de medicamentos
Medicamentos orais	Facilitam a ereção diante do estímulo	Contraindicados com nitratos; cautela em doença cardíaca não avaliada
Ondas de choque de baixa intensidade	Opção não invasiva para casos selecionados	Origem vascular, leve a moderada
Injeção intracavernosa	Eficaz mesmo quando os comprimidos falham	Exige treinamento do paciente e ajuste individual
Tratamento hormonal e psicológico	Atua em causas específicas	Testosterona só com deficiência confirmada
Prótese peniana	Solução definitiva para a disfunção grave	Quando não há resposta aos tratamentos clínicos

Quais são os riscos da automedicação na disfunção erétil?

Comprimidos sem receita, manipulados sem procedência e produtos "naturais" vendidos na internet podem ter doses desconhecidas, substâncias escondidas ou ser falsificados. Testosterona e anabolizantes em quem tem níveis normais pioram a fertilidade e suprimem a produção natural. Aumentar a dose quando o remédio "para de funcionar" geralmente indica que a causa de base piorou.

Quais são os sinais de alerta da disfunção erétil?

Ereção dolorosa que dura mais de quatro horas é uma urgência e exige pronto-socorro. Dor no peito durante a relação, falta de ar ou palpitações também exigem avaliação imediata.

Onde tratar a disfunção erétil em Alphaville e Barueri?

O Dr. Alan C. Costa atende na Alameda Grajaú, 614, em Alphaville Empresarial, com acesso para pacientes de Barueri, Santana de Parnaíba, Tamboré, Osasco e Cotia. Quem procura um urologista em Alphaville para tratar disfunção erétil encontra privacidade, investigação completa e acompanhamento multidisciplinar com psicologia, nutrição e educação física quando necessário.

Recupere a confiança com um tratamento baseado na causa real. Agende sua avaliação.